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住院病人來源分析與對策

【】2015-07-23 點擊次數
張柔玲:廣東藥學院附屬第一醫院 廣東廣州 510080

住院病人來源分析與對策


張柔玲
ANALYSE AND COUNTERMEASURES OF THE INPATIENTS'SOURCE IN ONE HOSPITAL 
ZHANG Rouling


  【摘 要】 目的 了解某院服務范圍和住院病人來源的特點。方法 用Excel電子表格對比分析近三年住院病人來源的走勢;用SPSS統計軟件包進行統計描述,對2014年不同來源地的病人的費別構成及手術比例進行2檢驗。結果 該院近三年住院病人的來源構成變化不大,絕大多數住院病人來源于廣東省,其中以廣州市為主。不同來源地住院病人的費別構成、手術比例差別有統計學意義。結論 加強學科建設,提高醫療技術水平和開展特色服務項目是增加病源的首要策略。進一步擴大醫院對本市病人的吸引力,同時把粵東地區和珠三角特別是佛山和惠州作為穩定外地病源的重點區域,把爭取新農合及異地醫保病人作為拓展醫院的病源的重要途徑之一。
  【關鍵詞】 住院病人,來源

  【Abstract】 Objective Analyze the service area and the inpatients' source in one hospital. Methods The trend of inpatients' source, the rate of payment form and operation from different area are analyzed. Results The rate of inpatients from different area hardly shows any change in recently 3 years. The rate of payment form and operation from different area are distinct. Conclusion We should enhance the construction of discipline to develop the medical technique, carry out the signature service, focus on the local patients and the other patients in East of Guangdong, Foshan and Huizhou, and attract more out-town patients with NCMS and medical insurance. 
     【Key words】  Inpatient, Source
     【Author′s address】 First Affiliated Hospital of Guangdong College of Pharmacy, Guangzhou, Guangdong, 510080, China
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.06.047

  醫院戰略管理,即運用戰略對醫院進行的總體性管理,是指醫院管理者根據醫院的宗旨,在對內外環境進行分析的基礎上,確定醫院的發展方向和目標,并組織各種資源實現醫院目標的規劃和行動過程,使醫院能長期穩定地發展[1]。筆者通過對某院服務范圍和病人來源特點的分析,掌握病人來源情況與醫療服務輻射范圍,分析其規律,有利于醫院管理者及時調整戰略管理目標,為擴展該院和分支機構的選址、規模等問題提供重要決策參考[2]。
     1 資料與方法
1.1 資料來源
  資料來源于某院2012~2014年三年的病案首頁資料庫及住院報表。
1.2 研究方法
     用Excel電子表格對比分析三年住院病人來源的走勢,分類匯總來源于本省他市病人的構成情況;用SPSS統計軟件包進行統計描述,對2014年不同來源地的病人的費別構成及手術比例進行2檢驗[3]。
     2 結果與分析
2.1 近三年走勢情況
     由表1分析可得,該院近三年住院病人的來源構成變化不大,絕大多數住院病人來源于廣東省,其中以廣州市為主。

表1 2012~2014年某院住院病人來源構成比

(n,%)

  廣州市 本省他市 其他 合計
年份 例數 構成比 例數 構成比 例數 構成比 例數 構成比
2012年 11 678 77.8 2 856 19.0 472 3.2 15 006 100
2013年 13 409 77.9 3 304 19.2 508 2.9 17 221 100
2014年 16 015 78.4 3 723 18.2 696 3.4 20 434 100

2.2 2014年住院病人來源分析
2.2.1 基本情況 該院2014年住院病人20 434人次,其中男性占53.2%,女性占46.8%;年齡以65 歲以上及35~64歲年齡段占多數,分別為51.6%和34.8%;付費方式以醫保和自費為主,分別占64.2%和22.5%,其次為新農合占6.6%,公費占54%,其他占1.3 %;住院病人中手術病人7 020例,手術比例為344%。
     來源于本市的病人占78.4%,本省他市的病人占18.2%,兩者合計為96.6%。進一步分析本省他市的病人來源可得,該院來源于本省他市的病人中,粵東居首位,占35.4%,其中揭陽和汕頭占了21.2%;其次為珠三角,占32.9%,主要來源于佛山和惠州,分別占6.6%和5.3%;粵北地區主要來源于清遠,占130%,這主要是與醫院扶貧對口單位連南人民醫院有關,粵西的病人較少,占117%。見表2。
  從各科室來看,有技術特色或開展特色服務項目、名氣較大或者口碑好的科室,來源于本省他市的病人的構成比,明顯高于全院的平均水平18.2%,例如腫瘤科為50%,肝膽外科為409%,眼科為20%。這些科室都有自己的技術特色或服務特色,如腫瘤科在治療惡性腫瘤方面,較早的開展了如放射治療,伽瑪刀、放射性粒子植入、熱療等等,而這些的治療方法在粵東或粵北地區有些項目未開展,有些項目開展時間不長,還不夠成熟。而眼科開展了為鐵路退休職工白內障手術免自費部分專項活動。
2.2.2 不同來源地住院病人的費別分析 由表3分析可得,本市病人以醫保為主,而本市以外的病人以自費為主。經2檢驗,不同來源地住院病人的費別構成差別有統計學意義。
2.2.3 不同來源地住院病人的手術比例分析 由表4分析可得,來源于本市以外的病人手術比例較高,達48.1%,說明病人需要手術時,愿意外出到大醫院接受治療。經2檢驗,不同來源地住院病人的手術比例差別有統計學意義。

表2 2014年某院來源于本省他市住院病人來源構成比

(n,%)

  珠三角 粵北 粵東 粵西
 
 
例數 244 135 198 110 122 180 174 26 10 482 150 120 466 290 58 197 304 106 146 120 65 3 723  
構成比 6.6 4.2 5.3 3 3.3 4.8 4.7 0.7 0.3 13.0 4 3.2 13 7.8 1.6 5.3 8.2 2.9 3.9 3.2 1.7  100


表3 2014年某院不同來源地住院病人費別分析

(n,%)


病人
來源
醫保 自費 公費 新農合 其他
合計

2

p
  例數 構成比 例數 構成比 例數 構成比 例數 構成比 例數 構成比
廣州市 11 943 74.6 2 481 15.5 1 089 6.8 233 1.5 269 1.7 16 015 3 900.4 <0.000
本省他市 1 088 29.2 1 501 40.3 19 0.5 1115 30.0 0 0.0 3 723
其他 86 12.34 610 87.6 0   0    0   696

表4 2014年某院不同來源地住院病人手術比例分析

(n,%)


病人來源
手術 非手術
合計

2

p
  例數 構成比 例數 構成比
廣州市 5 151 32.12 10 864 67.84 16 015 525.7 <0.000
本省他市 1 846 49.56 1 877 50.4 3 723
其他 393 56.45 303 43.5 696

3 討論
     有技術特色及開展特色服務項目的科室來源于本省他市的病人比例較高,來源于省外的病人手術比例較高,這些均說明技術水平和特色服務項目對病人的吸引力大。面對來自外資醫院和民營醫院的競爭壓力,只有強化經營意識,發揮??苾瀯?,改善劣勢,堅持創新,提高醫療質量和服務,放大醫院品牌效應,才能在競爭越來越激烈的醫療市場上發展與壯大[4]。
     醫院要在提高醫院管理水平、加強重點??平ㄔO和提升服務水平的前提下,改變“坐堂待醫”的服務模式,轉變發展理念,積極開拓醫療市場,促進醫院全面、快速、可持續發展[5]。分析表明,該院的服務對象主要是廣東省病人,其中以廣州市病人為主,本省他市病人以粵東地區和佛山、惠州為主。因此,該院應進一步擴大其對本市病人的吸引力,以保證本地病人的來源。此外,把粵東地區和珠三角特別是佛山和惠州作為穩定外地病源的重點區域,通過與當地醫療部門和醫療保險部門的聯系與合作,吸引基層疑難危重病人轉到該院治療,發揮大醫院對疑難危重病人診治技術上的優勢。
     分析表明,該院來源于珠三角的病人集中在佛山和惠州,而來自經濟發達的深圳、中山、珠海等地區的病人較少。實際上,珠三角與廣州的距離近,交通發達,且經濟條件較好,病人具有較大的擇醫自由度,醫院可通過加強宣傳工作,爭取進一步擴大病人來源。而對于粵東地區的病人,由于這部分病人大多經濟承受能力較低,因此要求醫院在保證醫療質量的同時,通過各種手段,以最優惠的價格,最大限度地滿足這部分病人的醫療需求。例如:實行單病種付費、縮短住院時間,切實降低藥費等。
     來源于本市以外的病人以自費為主,占40.3%,醫保和新農合病人占的比例比較接近,約為30%;省外病人也以自費為主。

(下轉第119頁)(上接第115頁)
隨著省內異地醫保聯網結算的全面實施,越來越多的外地病人到廣州就醫。我院2014年異地醫保的病人比2013年增長了60.5%;占市外病人的29.2%,比2013年增加了8.7%。因此,爭取異地醫保病人,是拓展醫院的病源的重要途徑之一。新農合在保障農民獲得基本衛生服務,緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要作用。醫院如果能對新農合的報銷方式、途徑給予宣傳,主動為農民提供報銷所需的資料,為農民報銷費用提供各種便利,相信可以吸引更多的新農合病人。

參考文獻
[1] 曹榮桂.醫院管理新編[M].北京:北京大學醫學出版社,2009.
[2] 劉 娟. 從病人來源角度思考醫院戰略管理[J]. 現代醫院管理, 2012(2):30-32.
[3] 張文彤. SPSS11統計分析教程[M]. 北京: 北京希望電子出版社, 2002: 91-109.
[4] 李嘯林. 基于SWOT分析某??漆t院發展方向[J].現代醫院管理, 2012(2):32-34.
[5] 蔡聚雨. 基于住院病人來源的醫療市場發展戰略研究[J]. 中國衛生事業管理,2012(10):745-747.

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